Licówki porcelanowe to nowoczesna alternatywa dla szlifowania zębów pod korony. Obecnie, jeśli tylko jest to możliwe, odchodzi się od okoronowania.
Licówki mają dwie funkcje – chronią zęby i zapewniają im estetyczny wygląd.
Dzięki pojawiającym się coraz to nowocześniejszym materiałom stosowanym przy wykonywaniu licówek, możliwości ich stosowania zwiększa się. Wykonuje się je przy nieestetycznych wypełnieniach na powierzchniach zębów przednich oraz urazowych odłamaniach brzegów siecznych.
Licówki porcelanowe dobrze sprawdzają się także w przypadku:
Licówki sprawdzają się przy korekcie zarówno nieestetycznych problemów, jak i przy mniejszych korektach.
To cienkie płatki porcelany, będące niezwykle wytrzymałym półprzezroczystym materiałem zbliżonym wyglądem do naturalnego szkliwa, naklejane na przednie powierzchnie zębów. Grubość licówek waha się od 0.3 do 0.75 mm. Licówki porcelanowe są protetycznym rozwiązaniem najmniej ingerującym w tkanki oraz najskuteczniej poprawiającym piękno uśmiechu i to na bardzo długi czas.
Ich trwałość szacuje się od 8 do 15 lat. Licówki porcelanowe sprawiają, że zęby nabierają idealnego kształtu i optymalnego koloru. Wykonywane są w naturalnym kolorze zębów pacjenta odpowiadającemu pozostałym zębom lub w jaśniejszym kolorze po wcześniejszym wybieleniu.
Licówki porcelanowe mają mnóstwo zalet. Zachowują trwałą barwę i połysk, nie ulegając przebarwieniom, ścieraniu czy ubytkom próchnicowym. Są wyjątkowo szczelne i kompatybilne z tkankami przyzębia.
Licówki porcelanowe zwykle wiążą się ze spektakularnym efektem estetycznym, dlatego po zakończonym leczeniu powodują znaczną poprawę samopoczucia pacjentów.
Najpopularniejszy typ licówek jest mocowany adhezyjnie bez szlifowania. Dzięki zastosowaniu tej nowoczesnej metody łączenia szkliwa zębów z porcelaną można odtworzyć kształt zębów i nadać im naturalny wygląd. Licówka pozwala zachować jak najwięcej tkanek zęba. W pełnym łuku najczęściej wykonuje się ok 6-8 licówek w przednim odcinku. Raz zacementowane licówki gładko harmonizują z naturalnymi zębami. I co bardzo istotne – nie zostawiają żadnego śladu zabiegu stomatologicznego.
Na pierwszej wizycie lekarz przeprowadza z pacjentem rozmowę na temat jego oczekiwań po zakończeniu leczenia i wykonuje kontrolne badanie stomatologiczne, a także zdjęcie pantomograficzne uzębienia. Zostaje również omówiony wstępny plan leczenia oraz kosztorys.
Podczas drugiej wizyty w celu wykonania odpowiednich porcelanowych licówek pobierane są wyciski pełnych łuków zębowych. Następnie technik razem z lekarzem stomatologiem i pacjentem pracuje nad dobraniem kształtu zębów do rysów twarzy. Wyciski trafiają do laboratorium, gdzie technik na ich podstawie wykonuje modele i przygotowuje woskową wizualizację pracy. Gdy ich wygląd zostanie zaakceptowany, można przystąpić do nieznacznej preparacji zębów pod licówki w znieczuleniu miejscowym. Pacjent opuszcza gabinet w uzupełnieniu tymczasowym.
Ostatnia wizyta najczęściej poświęcona jest już cementowaniu ostatecznych licówek porcelanowych.
Licówki porcelanowe należy kontrolować u stomatologa co pół roku. Aby ich idealny wygląd cieszył nas dłużej, ważne jest zachowanie higieny jamy ustnej oraz regularna opieka dentystyczna.
Nieprawidłowe zwarcie między zębami powoduje zakłócenie prawidłowego ruchu żuchwy w stawie skroniowo-żuchwowym. W konsekwencji dochodzi do wzrostu napięcia mięśni twarzy, dysfunkcji stawów oraz ścierania się zębów.
Z czasem mogą się pojawić kolejne objawy, które pacjent z reguły przypisuje takim chorobom jak: poranne migreny, napięcia mięśni karku, szyi, twarzy, ból szczęki promieniujący do ucha, ból zębów przy nagryzaniu a w skrajnych przypadkach nawet do ich utraty, szumy uszne, przeskakiwanie stawu skroniowo-żuchwowego, nadwrażliwość zębów na ciepłe i zimne pokarmy.
Bywa, iż te symptomy zmuszają pacjentów do szukania pomocy u specjalistów: laryngologa, fizjoterapeuty lub neurologa, tymczasem specjalistą, który mógłby im skutecznie pomóc, jest dobry protetyk lub ortodonta.
Wybierasz się na wizytę do lekarza medycyny estetycznej? Zacznij od stomatologa. Kiedy aparat szczękowo-żuchwowy działa nieprawidłowo, zaburzone zostają proporcje twarzy – warga się zwęża, kąciki ust opadają, powstają coraz głębsze bruzdy.
Problem ten dotyczy większości z nas. Ponad połowa Polaków ma problemy związane z nieprawidłowym zwarciem zębów. Dlatego uzupełnianie braków w uzębieniu to nie jedynie zachcianka lub kwestia estetyczna, ale konieczność. Jeśli mamy braki zębowe, bardzo duże wypełnienia lub posiadamy prace protetyczne, mamy bóle stawów lub głowy, czasami nawet karku, konieczna jest wizyta u stomatologa.
Zapewne wielu pacjentów kojarzy końcowy etap każdej wizyty, w którym lekarz dentysta prosi o “postukanie zębami” lub przygryzienie kolorowej kalki. Jest to niezmiernie istotny element, w którym sprawdza się prawidłowe kontakty między zębami szczęki i żuchwy.
Dentysta, zakładając wypełnienie, czy cementując uzupełnienie protetyczne - koronę, licówkę - musi być pewien, że nie ma przeciążeń, które mogą wpłynąć negatywnie na ząb, wypełnienie czy koronę porcelanową. Nieprawidłowości te mogą mieć wpływ na cały narząd żucia, tj. staw skroniowo-żuchwowy, mięśnie żujące, a nawet doprowadzać do dolegliwości bólowych głowy.
Ważną dziedziną w stomatologii - niestety, bardzo często pomijaną - jest okluzja, która zajmuje się zgryzem, czyli kontaktami między zębami szczęki i żuchwy. W prawidłowych warunkach zęby kontaktują się równomiernie, z tą samą siłą. Podczas ruchów żuchwy zapewnione są prowadzenia (kontakty) na odpowiednich zębach.
Jakiekolwiek zaburzenie, nieprawidłowość niesie za sobą fatalne skutki, takie jak: zaburzenia w stawie skroniowo-żuchwowym, przeskakiwanie krążka stawowego, zwichnięcia żuchwy, bóle mięśni żujących, nadwrażliwość, złamania, ruchomość zębów, stany zapalne miazgi, ubytki klinowe (zwane potocznie odsłoniętymi szyjkami), bóle głowy - szczególnie okolicy czołowej i skroniowej, wypadające wypełnienia, odcementowanie korony, starcie patologiczne zębów.
Aby tego uniknąć, należy po każdej ingerencji dentysty sprawdzić zwarcie. Służą do tego kalki różnej grubości oraz cienka folia aluminiowa. Jeśli zabieg był wykonany bez znieczulenia, to przy drastycznych przeciążeniach pacjent jest w stanie wskazać, czy dane wypełnienie, korona jest “za wysoko”. Jeśli przeciążenia nie są wyczuwalne, to nie znaczy wcale, że ich nie ma.
DeClinic posiada jedyne dostępne na rynku urządzenie do weryfikacji zgryzu T-scan Novus. Jest to inteligentny zestaw czujników, który umożliwia komputerową wizualizację nieprawidłowości zwarcia w postaci nadmiernych i przedwczesnych kontaktów między zębami. W szybki sposób pozwala wyłapać, gdzie należy skorygować nadmierne siły oddziałujące między zębami. Pozwala do minimum ograniczyć liczbę korekt i dodatkowych wizyt oraz zagwarantować większą trwałość wykonanych wypełnień czy uzupełnień protetycznych. Stanowi nieocenioną pomoc w eliminowaniu negatywnych skutków działających sił na nowe wypełnienia.
Jeśli będziemy mieli wyrównany zgryz, możemy być pewni, że nie wypadnie nam wypełnienie ani nie odcementuje się korona czy licówka. Całe badanie polega na zagryzieniu czujnika w kształcie podkowy oraz interpretacji wykresów na monitorze komputera.
Na podstawie odtworzonego filmu, który przedstawia punkty kontaktu lekarz może zadecydować o leczeniu. Analizę ułatwia prezentacja sekwencji kontaktów zwarciowych w dwu lub trzech wymiarach oraz w formie ciągłego filmu lub pojedynczych klatek.
Badanie T-scan pozwala na ustalenie:
Wiele zagranicznych publikacji potwierdza, iż Komputerowa Analiza Okluzji (zwarcia) w istotny sposób podnosi jakość i skuteczność leczenia stomatologicznego, zapewnia maksymalny komfort zwarcia, a także poprawia ogólny stan zdrowia pacjenta.
Tekst: lek.dent protetyk Tomasz Kupryś
Możemy rozróżnić wiele czynników mających wpływ na istnienie tej niedoskonałości:
W dzisiejszych czasach mamy dostępnych wiele materiałów kompozytowych do wypełnień ubytków, które charakteryzują się stałością koloru, trwałością kształtu jak i wytrzymałością mechaniczną zbliżoną do szkliwa.
Przyjęło się, że przez średnio 5 lat wypełnienia kompozytowe są w stanie zachować swoje odpowiednie właściwości. Należy podkreślić, iż okres ten jest zależny od sposobu wykonania wypełnienia jak i rodzaju użytego materiału. Materiały starszej generacji, wykonane wiele lat temu są zwykle przebarwione, nieszczelne, niekompletne oraz założone poza granice ubytku co powoduje stan zapalny dziąseł. Warto podkreślić, iż szczelina miedzy wypełnieniem a brzegiem ubytku pozwala na rozwój próchnicy pod wypełnieniem.
Marzeniem większości pacjentów jest nieskazitelnie biały uśmiech. Ostateczny kolor zęba generowany jest głownie przez grubość/stosunek warstwy szkliwa do zębiny, komponenty genetyczne, przebyte w przeszłości choroby, przyjmowanych leków jak i nawyki żywieniowe.
Przyjęło się, że przez średnio 5 lat wypełnienia kompozytowe są w stanie zachować swoje odpowiednie właściwości.
Na szczęście w większości przypadków możemy sobie poradzić wybielając zęby. Możemy zastosować metodę gabinetową, polega ona na zastosowaniu specjalnej lampy Beyond Polus skierowanej jest na środek wybielający nałożony na wargowe powierzchnie zębów. Zabieg trwa ok 1,5 h.
Możemy również zastosować tzw. metodę domową. Na indywidualnie wykonane nakładki aplikuje się żel wybielający i zakłada na zęby. Nakładki te nosi się kilka godzin dziennie przez okres około dwóch tygodni.
Przebarwienia, które bezpowrotnie wniknęły w strukturę szkliwa, których nie ma możliwości zlikwidowania metodami wybielania, należy pokryć uzupełnieniami protetycznymi takimi jak licówki lub korony ceramiczne
Do projektowania naturalnego uśmiechu korzysta się z szeregu wytycznych takich jak testy fonetyczne, dokumentacji fotograficznej oraz schematów anatomicznych określających kształt danego zęba oraz tzw. harmonii biało czerwonej – czyli uzębienia i tkanek miękkich je otaczających.
Ważny wpływ na estetykę zębów maja złogi nazębne (kamień) czyli zmineralizowana płytka nazębna, która jest skutkiem nieprawidłowego szczotkowania zębów oraz przebarwienia pokarmowe, które nie wniknęły trwale w strukturę szkliwa. Kamień nazębny usuwa się przy pomocy końcówki ultradźwiękowej, natomiast przebarwienia za pomocą piaskowania. Warto podkreślić, że ważnym etapem podczas fazy higienizacyjnej jest dokładne wypolerowanie czyszczonej powierzchni jak i nałożenie lakieru zawierającego fluor, który zmniejsza nadwrażliwość po zabiegu jak i pozwala na mikroregenerację szkliwa.
Jednak najbardziej spektakularne efekty w projektowaniu nowego uśmiechu uzyskujemy wykonując odbudowy protetyczne takie jak licówki ceramiczne oraz korony porcelanowe. Dzięki nim możemy zlikwidować niewielkie niedoskonałości w ustawieniu zębów oraz kształt jak i kolor zęba. Jeśli mamy niewielką wadę w położeniu zębów możemy zastosować licówki przy wykonaniu których następuje oszlifowanie powierzchni licowej zęba o około 0,5 mm grubości.
Jeśli mamy dosyć dużą nieprawidłowość w ustawieniu zębów należny włączyć w proces leczenia, leczenie ortodontyczne, dzięku czemu unikniemy nadmiernego szlifowania zębów.
Zgodnie z najnowocześniejszymi trendami w protetyce stosuje się minimalną preparację zębów pod uzupełnienia protetyczne, co pozwala nam zaoszczędzić i ochronić bezcenną warstwę szkliwa. Licówki porcelanowe odbudowują wargową powierzchnię zębów, głownie przednich. Wysoka precyzja wykonania gwarantuje idealne dopasowanie sprawiając, że ząb pokryty licówką jest nie do odróżnienia od zębów naturalnych.
W przypadku większego zniszczenia korony zęba (liczne wypełnienia, złamania korony zęba, leczenie endodontyczne) bezpieczniej jest zastosować do odbudowy zęba koronę pełnoceramiczną. Jest to bardziej rozlegle uzupełnienie od licówki, które pokrywa powierzchnię wargową, podniebienną/językową oraz obie styczne. Prace estetyczne mocowane są do zęba za pomocą cementów kompozytowych, które wiążą koronę/licówkę z zębem silnymi połączeniami chemicznymi, uniemożliwiającym odklejenie uzupełnienia.
Do projektowania naturalnego uśmiechu korzysta się z szeregu wytycznych takich jak testy fonetyczne, dokumentacji fotograficznej oraz schematów anatomicznych określających kształt danego zęba oraz tzw. harmonii biało czerwonej – czyli uzębienia i tkanek miękkich je otaczających.
Dzisiaj korzystamy również z pomocnego oprogramowania komputerowego do wizualizacji przyszłej pracy protetycznej. Bardzo czytelnym projektem docelowej pracy protetycznej jest wykonanie tzw. mock-up’u, czyli prowizorycznych koron/licówek, które są zakładane na zęby własne pacjenta, nawet na kilka dni, w celu oceny projektu jak i też funkcjonalności.
Bardzo ważnym elementem w projektowaniu nowych zębów są warunki okluzyjne, czyli kontakty zębów żuchwy i szczęki w spoczynku jak i też w ruchach żuchwy. Brak zachowania elementarnych zasad kończy się zwykle niepowodzeniem – odklejaniem i pękaniem koron, dolegliwościami bólowymi ze strony układu mięśni żujących oraz zaburzeń w stawie skroniowo-żuchwowym.
Właściwe leczenie stomatologiczne polega na interdyscyplinarnym podejściu do każdego przypadku. Należy podkreślić, że aby uzyskać wspaniały efekt estetyczno – funkcjonalny, niezbędna jest wieloetapowa rehabilitacja narządu żucia i włączenie w proces leczenia lekarzy z każdej dziedziny stomatologii.[/vc_column_text][vc_column_text]
lek. dent Tomasz Kupryś